ジクロフェナクナトリウムの重大な副作用に、出血性ショック又は穿孔を伴う消化性潰瘍がある。なお、潰瘍が起こっている場合でも本剤投与による鎮痛作用のために疼痛を自覚しないことも多く、また、消化管出血に伴う黒色便や貧血症状等にも注意が必要であるため、服薬指導時に注意喚起等を行う。
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メトトレキサート内服時(量にもよるが)，ビタミンB12を内服していないので大球性貧血(MCV↑,MCH↑)になっている．潜在的にあったのはこっち．
これに加えて(抗潰瘍薬)を出していなかったので消化管出血による貧血も合併した．