【実務】
本患者は体表面積未補正eGFRが14.6
mL/minであり、腎機能が低下していることから、候補薬のリストの中で腎機能低下時に減量の必要性が低い薬物を選択すればよい。
リナグリプチンは主に胆汁中に排泄され糞中へ移行するので、腎機能低下時に減量の必要性が低い薬物である。そのため、本患者の代替薬として適している。
なお、ピオグリタゾン、ナテグリニドは主な代謝部位が肝臓であり、代謝物も含めた尿中排泄率は比較的低いが、重篤な腎機能障害がある患者に対し禁忌であるため、本患者には適さない。